Comment les professionnels de santé ukrainiens luttent pour leurs droits

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Les 27 et 28 novembre, Be Like We are a organisé une conférence à Lviv, à laquelle ont participé une soixantaine de professionnels de santé et de représentants d'associations de patients.

Selon la présidente du conseil syndical, Oksana Slobodyana, le syndicat ukrainien des travailleurs de la santé a été heureux d'accueillir des participants de différentes régions d'Ukraine et de différentes spécialités, qui ont pu discuter des problèmes du secteur de la santé et partager leurs expériences de lutte pour des conditions de travail décentes et l'accès aux soins médicaux.

« Aujourd'hui, il est clair que l'ensemble de l'Ukraine est confrontée à des problèmes majeurs dans le secteur médical. Mais il est possible de les résoudre, et cela aurait dû être fait hier. Et cela doit être fait afin de préserver notre système de santé. Si les soins de santé ne sont pas protégés, si les ressources humaines ne sont pas préservées, aucune rénovation, aucune innovation, aucune amélioration ne sera utile. En fait, il n'y aura pas d'État sans médecine, sans éducation et sans armée. C'est pourquoi j'insiste sur le fait qu'il ne s'agit pas simplement d'un caprice des travailleurs de la santé. C'est un cri pour dire que nous devons nous battre pour ce secteur. Parce que nous continuons à perdre du personnel, en particulier des infirmières. Je pense que nous devons changer radicalement les personnes responsables des soins infirmiers, de leur développement, de leur formation et de leur rémunération. Nous devons le faire immédiatement afin de retenir les personnes qui sont restées dans notre pays et qui sont les héros de l'Ukraine », a souligné Oksana Slobodyana.

Ruslana Mazurenok, militante de Be Like We are et responsable du syndicat indépendant de son hôpital dans la région de Khmelnytsky, a partagé son expérience de la lutte.

« Le système changera si nous le combattons avec la loi. Et cela n'est actuellement possible qu'avec l'aide des syndicats. Car c'est le seul outil qui soit véritablement protégé par la loi et qui nous permette d'agir », a souligné la militante.

Selon Ruslana, en 2022, leur hôpital a changé de directeur, et le nouveau directeur n'était pas intéressé par le développement.

« Il a déclaré que même s'il ne restait qu'un seul service dans l'hôpital, il resterait directeur et continuerait à percevoir son salaire. Ce fut une période de répression des employés, de pression et de violations massives de la convention collective », raconte Ruslana.

Le syndicat a été dissous à l'hôpital, laissant le personnel sans aucune protection.

« Plusieurs employés actifs de notre hôpital ont commencé à chercher des solutions. Nous avons trouvé la convention collective et l'avons étudiée. Mais nous avions besoin d'un soutien juridique. Nous avons commencé à chercher des spécialistes et avons trouvé Be Like We are, qui est venu dans notre petite ville, nous a aidés à comprendre la situation et nous a fait des recommandations. L'une d'entre elles était de créer notre propre syndicat, qui défendrait légalement les intérêts des employés. Au début, c'était très difficile à comprendre, mais on nous a fourni des modèles de documents, expliqué comment procéder, et en 2023, nous avons créé notre propre syndicat », explique Ruslana.

Selon elle, au début, les soignants avaient peur de s'affilier, mais après qu'un des médecins, avec le soutien du syndicat et de Be Like We are, ait gagné son procès, la situation a changé. Cela a conduit au licenciement du directeur de l'hôpital, car il avait été prouvé qu'il avait violé les droits des employés. Cependant, au début, le conseil municipal a refusé de le faire.

« Nous avons déposé une plainte auprès du tribunal pour faire reconnaître l'inaction du conseil municipal. Cela dure depuis près d'un an. Lors de la deuxième audience, l'affaire a été suspendue dans l'attente de la décision de la Cour suprême dans une affaire similaire. Mais depuis juillet, les audiences de la Cour suprême sont constamment reportées et notre affaire est en quelque sorte en suspens. Dans le même temps, les activités de notre directrice ont attiré l'attention du département régional, et le conseil municipal a reçu l'ordre de lui demander de rédiger une lettre de démission », note la militante.

Selon elle, un nouveau directeur est arrivé et fait bonne impression.

« Même si nous avons de la chance avec le nouveau directeur, nous savons désormais que même si quelqu'un d'autre arrive demain, nous sommes protégés. Et même si le directeur a changé, le procès doit se poursuivre. On m'a demandé de rédiger une demande de classement de l'affaire, car le directeur n'est plus là et il n'y a plus de raison de poursuivre le procès. Mais je veux que nous menions cette affaire à son terme, que nous gagnions, que nous montrions l'exemple, que nous démontrions que le syndicat n'est pas seulement un bonus, mais un véritable mécanisme de protection, afin qu'il serve d'exemple pour les autres. Car c'est la seule façon de changer les choses. Unissez-vous. Votre cohésion est votre armure, c'est votre arme », a souligné Ruslana.

À son tour, Oleksiy Chupryna, militant de Be Like We are et du syndicat professionnel alternatif des travailleurs de la santé de la ville de Myrhorod, a souligné que le niveau de rémunération des travailleurs de la santé en Ukraine est inacceptable. Cependant, les responsables du ministère de la Santé négligent cette question, se concentrant plutôt sur la décentralisation et l'autonomie des institutions médicales. Suite à la réforme médicale, l'organisme clé responsable du financement des hôpitaux, et en particulier des salaires, est le NSZU (Service national de santé). Selon Oleksiy, il dispose d'un conseil élu qui peut exercer une certaine influence sur les décisions. Cependant, les travailleurs de la santé se sont montrés passifs dans l'élection des membres de ce conseil.

« Il convient de noter qu'il y a des élections au Conseil de contrôle public au sein d'une structure qui finance l'ensemble du secteur médical en Ukraine. Mais sur environ 300 000 professionnels de santé, seuls 11 000 au maximum participent aux élections. Cela signifie que la grande majorité des professionnels de santé n'étaient peut-être pas au courant de la tenue de ces élections. Ou peut-être ont-ils simplement considéré cela comme une perte de temps. Et cela m'attriste beaucoup. Car l'un des éléments essentiels pour établir un dialogue avec les structures du pouvoir est précisément l'engagement civique », a souligné Oleksiy.

Il a également ajouté que le niveau actuel des salaires, fixé en 2021, « porte atteinte à la dignité des professionnels de santé ».

« Le secteur de la santé est sous-financé depuis 1991. C'est pourquoi, à mon avis, il serait très bon de commencer par payer aux travailleurs de la santé ce que l'État leur doit. Ensuite, nous pourrons continuer à développer les relations entre les autorités et les professionnels de santé, les élargir et poursuivre la réforme médicale », a souligné le médecin.

Olena Poleva, représentante d'une organisation de patients à Kiev, a également pris la parole lors de la conférence. Avec les habitants du quartier Sviatoshynsky de la capitale, elle s'oppose à la fermeture d'une antenne médicale. Elle a évoqué les problèmes rencontrés par les patients et les médecins après la réorganisation des établissements médicaux dans la capitale.

La militante a déclaré que la communauté n'avait pas été informée des conséquences réelles de la fusion de l'hôpital n° 5 avec le septième hôpital et le dispensaire dermatologique.

« En fait, le transfert des actifs a eu lieu sans le consentement du personnel médical. Il ne s'agissait pas d'une réforme, mais d'un abus de pouvoir », a souligné Mme Polova.

Selon elle, après la fusion, le laboratoire situé au deuxième étage a été fermé, une partie du personnel médical a été licenciée et les locaux ont été occupés par les services administratifs, qui se trouvent désormais à 6 km de l'hôpital principal. Les patients se voient proposer des services payants et sont invités à faire des « dons caritatifs ». Selon elle, dans de nombreux cas, les patients sont en fait contraints d'utiliser des services payants. Il est presque impossible de prendre rendez-vous pour une consultation gratuite :

« Lorsque vous appelez pour prendre rendez-vous avec un médecin, on vous propose d'abord une consultation payante, car les consultations gratuites ne sont disponibles que dans un mois », explique Olena.

La militante a également décrit la situation concernant le fonds spécial de l'hôpital :

« Le patient doit tout payer, et les médecins doivent travailler comme des esclaves pour augmenter les revenus du fonds [de l'hôpital]. Le directeur considère en fait ce fonds comme sa propriété. »

Mme Poliova a souligné que la communauté avait contacté la nouvelle directrice du département de la santé de Kiev et attendait de la rencontrer, car les gens veulent savoir qui est responsable de l'état actuel de la médecine dans la région.

Olga Ivantsyna, infirmière dans le service de soins palliatifs, s'est également exprimée lors de la conférence, soulignant qu'il s'agit d'un nouveau domaine de soins, mais qui est très demandé.

« Nous devons investir dans ce domaine, nous avons besoin de plus de médecins, d'infirmières et d'aides-soignantes. Les aides-soignantes sont sans aucun doute le pilier de tout ce domaine. Ces jeunes femmes travaillent 24 heures sur 24, chacune s'occupant de 50 patients alités qui ont besoin d'être changés, lavés et nourris. Elles aident les infirmières dans toutes leurs tâches, mais leur salaire est dérisoire », souligne Olga.

Selon elle, les patients sont confrontés à des restrictions dans leurs soins en raison de la liste nationale des médicaments, qui ne sont pas tous efficaces.

« C'est pourquoi nous devons faire des propositions pour aider ces patients. Les soins palliatifs consistent principalement à soulager la douleur et à faciliter les derniers jours d'une personne, simplement en la soutenant et en l'aidant, aussi étrange que cela puisse paraître, à mourir en paix », a déclaré l'infirmière.

De son côté, Tetiana Hnativ a rappelé les problèmes rencontrés par les infirmières dans le secteur scolaire. Selon elle, les infirmières des crèches et des écoles reçoivent le salaire minimum. Et ce, malgré le fait qu'elles aient suivi une formation appropriée et qu'elles assument une grande responsabilité pour la vie et la santé des enfants. Elles n'ont pas droit à un salaire de 13 500 UAH [275 €], comme les autres infirmières, car elles sont employées par le ministère de l'Éducation et des Sciences.

« L'année dernière, lors du forum des infirmières, j'ai personnellement posé la question suivante à M. Lyashko [ministre ukrainien de la Santé] : « Qu'en est-il des infirmières scolaires ? Pourquoi ne les incluez-vous nulle part dans les primes, les réformes, etc. ? » Parce que nous travaillons aussi. Par exemple, en moyenne, nos écoles comptent 700 enfants et nos crèches 200 à 300 enfants. De plus, les infirmières font beaucoup de travail. Mais nous ne sommes ni entendues ni vues. C'est très regrettable, car nous nous consacrons entièrement aux enfants, nous veillons à leur santé et à leur sécurité, nous les accompagnons dans les abris », explique l'infirmière.

Les participants à la conférence ont rédigé une résolution sur la base des informations recueillies. Elle sera envoyée aux représentants du gouvernement.

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